高血壓是最常見的心血管病,不僅患病率高,而且可引起嚴(yán)重的心、腦、腎的并發(fā)癥。我國2002年成人高血壓患病率為18.8%[1]。目前我國的高血壓患病率有繼續(xù)增加趨勢,而且知曉率、治療率、控制率低。長期血壓增高會(huì)造成心、腦、腎(靶器官)的損害,因此合理的飲食、用藥及健康的生活方式能有效地控制血壓,明顯降低靶器官受損的危險(xiǎn)性[2]。我院對(duì)高血壓住院患者采取以下健康教育,起到了良好效果。
1飲食指導(dǎo)
高血壓是由多種發(fā)病因素綜合影響的結(jié)果,其中膳食營養(yǎng)因素在高血壓發(fā)病中起重要作用,主要是飲食中動(dòng)物脂肪、膽固醇含量較高,食鈉過多,食鉀、鈣過少,飲酒過度等,這些都是引發(fā)高血壓的膳食因素,故高血壓患者合理選擇飲食十分重要。
1.1三餐高血壓患者飲食要定時(shí)定量,不應(yīng)暴飲暴食,平時(shí)飲食以清淡素食為主,宜低脂肪、低膽固醇食物,如魚、瘦肉、豆類及豆制品;少食或不食動(dòng)物脂肪和膽固醇含量高的食物,如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、魚籽;對(duì)辛辣刺激性食物也應(yīng)少吃或不吃,燒菜宜選用植物油,如花生油、菜籽油、豆油;也可以選食一些降脂作用的食物,如海帶、海參、葵花籽、芝麻等。
1.2低鹽高鉀高血壓患者都要限制食鹽的攝入量,每天食鹽的攝入量應(yīng)控制在2~6g,燒菜宜偏淡,對(duì)醬菜、榨菜、皮蛋等含鈉鹽高的食物應(yīng)少吃;鉀可以對(duì)抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用,所以可以多食用含鉀高的食物和水果,如冬菇、竹筍、花生、香蕉、橘子等。
1.3維生素維生素有促進(jìn)脂肪代謝的作用,特別是維生素C能降低膽固醇,故高血壓患者宜多食用含維生素的新鮮蔬菜和水果,如豆芽、芹菜、胡蘿卜等。
總的來說,飲食原則為:少食多餐、少鹽多鉀、少葷多素。
2健康的生活方式
高血壓患者除了選擇膳食外,健康的生活方式能夠使治療達(dá)到一定療效。
2.1適量運(yùn)動(dòng)體力活動(dòng)及保持標(biāo)準(zhǔn)體重是獨(dú)立的降壓因素,具有鞏固藥物降壓效果的作用。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和體力勞動(dòng)不但能增強(qiáng)體質(zhì),還能達(dá)到減肥和維持正常體重的目的。可選擇適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng),如散步、打太極拳、跑步、登山等,要遵循循序漸進(jìn)的原則。
2.2戒煙限酒高血壓患者還應(yīng)戒煙限酒,因煙中尼古丁可以刺激腎臟分泌兒茶酚胺,引起全身小動(dòng)脈痙攣、血管內(nèi)皮功能紊亂、血壓升高等并引起其他心血管疾病;大量飲酒不僅可引起血壓升高,也是腦出血的誘發(fā)因素之一。男性每日飲酒不超過30ml(酒精),女性和低體重者不超過15ml[3]。
2.3心理平衡高血壓是一種身心疾病,心理精神緊張、植物神經(jīng)功能失衡均可引起血壓升高,因此高血壓患者應(yīng)保持平靜的心境,避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮,當(dāng)有較大的精神壓力時(shí)應(yīng)向他人傾吐,將壓力宣泄;適當(dāng)加強(qiáng)自身修養(yǎng),保持樂觀情緒,多聽音樂,經(jīng)常學(xué)習(xí)對(duì)自己健康有益的保健方法,消除社會(huì)心理緊張刺激,保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,以利于維護(hù)血壓的穩(wěn)定。
3用藥指導(dǎo)
藥物治療是目前控制高血壓的主要方法,并且越早得到及時(shí)、正確的治療,高血壓所帶來的危害就越小。世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的降壓藥物主要分為6類:利尿劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、α受體阻滯劑,這6大類藥物均可以被選擇為降壓的一線藥物,由于各類降壓藥物作用特點(diǎn)不同,故選用時(shí)應(yīng)根據(jù)每個(gè)高血壓患者的具體情況,因人而異‘遵循以下原則。
3.1逐漸降壓除高血壓急癥以外,降壓以在數(shù)日、數(shù)周內(nèi)逐漸降低為佳,特別是老年人,以及有高血壓病史多年的患者,其機(jī)體已經(jīng)適應(yīng)了高血壓目前的水平,突然降低反而無益。
3.2治療因人而異高血壓患者大多數(shù)是老年人,而老年人的各臟器的組織結(jié)構(gòu)和生理功能都有不同程度的退行性改變,進(jìn)而影響了藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程,因此藥物的選擇、用量、給藥途徑等都要根據(jù)每個(gè)高血壓患者的具體情況而定,不能盲目一概而論。
3.3隨服藥時(shí)間的延長,逐漸增加劑量加量后不能有效地控制血壓,則以2種或3種以上藥物聯(lián)合;從單藥開始,階梯加藥及聯(lián)合用藥,首先選擇單味藥從小劑量開始,隨著使用時(shí)間加量,大多數(shù)高血壓患者需聯(lián)合用藥來達(dá)到目標(biāo)血壓,用藥期間忌突然撤掉某一種藥物或驟停藥物,高血壓病的藥物治療是長期的,血壓達(dá)到目標(biāo)血壓后應(yīng)堅(jiān)持服藥,最有效地控制血壓。還應(yīng)根據(jù)強(qiáng)適應(yīng)證合理選藥[3]。加強(qiáng)隨訪。
總之,對(duì)高血壓患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育,讓患者了解更多的高血壓相關(guān)知識(shí),使患者積極主動(dòng)去改變生活方式,擁有健康心理,接受早期、正規(guī)的藥物治療,從而提高高血壓的知曉率、治療率和控制率,而達(dá)到高血壓的一級(jí)、二級(jí)預(yù)防。
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