新泰市人民醫(yī)院（齊魯醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院）

健康口腔----補(bǔ)牙（七）

發(fā)布時(shí)間：2019-7-4 | 發(fā)布來(lái)源：root | 瀏覽量：2393

當(dāng)我們的牙齒出現(xiàn)小問(wèn)題時(shí)，一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療。小問(wèn)題可能會(huì)發(fā)展成大問(wèn)題。接下來(lái)，我們就一步步講解齲病的發(fā)展過(guò)程。

第一步：淺齲

此時(shí)只能在牙齒的窩溝點(diǎn)隙處看到黑色的齲壞，患者主觀上沒(méi)有任何不適癥狀，對(duì)冷熱酸甜刺激均不會(huì)有異常的反應(yīng)。

治療：定期觀察或者補(bǔ)牙充填。

第二步：中齲

當(dāng)牙齒發(fā)展到中齲時(shí)，患者主觀上出現(xiàn)冷熱刺激敏感癥狀，有時(shí)會(huì)有酸甜敏感的癥狀，當(dāng)刺激因素去除后，癥狀馬上緩解。此時(shí)，齲齒必須馬上充填，否則齲齒極易發(fā)展成深齲。

治療:立即補(bǔ)牙充填。

第三步：深齲

深齲時(shí)患者可有明顯的主觀癥狀，患者對(duì)冷熱、酸甜和機(jī)械刺激有明顯的激發(fā)性疼痛，但刺激去除后癥狀立即消失，部分患者還會(huì)出現(xiàn)典型的食物嵌塞痛，即飲食時(shí)食物嵌入齲洞造成患牙的疼痛。

治療：蓋髓術(shù)+充填補(bǔ)牙。

第四步：牙髓炎

齲齒侵犯牙神經(jīng)發(fā)展為牙髓炎。牙神經(jīng)處于一個(gè)完全封閉的環(huán)境中，當(dāng)牙神經(jīng)發(fā)炎時(shí)，牙髓充血水腫，髓室內(nèi)壓力急劇升高從而引起患牙劇烈的疼痛。

治療：根管治療術(shù)+全冠修復(fù)

第五步：根尖周炎

根尖周炎急性期會(huì)出現(xiàn)患牙有浮起感、咬物疼痛、叩痛等癥狀，疼痛嚴(yán)重時(shí)患者上下牙甚至完全不敢接觸。若此時(shí)根尖周炎癥不加以控制，則有可能會(huì)繼續(xù)發(fā)展成為根尖周膿腫，根尖牙齦處可見(jiàn)鼓起的小膿包。小膿包若不加以控制，嚴(yán)重者則可導(dǎo)致頜面部間隙感染。嚴(yán)重的頜面部間隙感染治療不及時(shí)甚至?xí)?dǎo)致口底多間隙感染，口底多間隙感染則有可能在短短幾小時(shí)內(nèi)要人性命。

治療：在出現(xiàn)間隙感染之前都可以通過(guò)根管治療術(shù)+全冠修復(fù)來(lái)穩(wěn)定病情；若出現(xiàn)間隙感染則需全身抗炎治療，嚴(yán)重者甚至需要住院行膿腫切開(kāi)。

第六步：殘冠

齲壞越來(lái)越嚴(yán)重，患牙大面積齲壞，成為殘冠，但牙根完好。此時(shí)，在行根管治療基礎(chǔ)上，還需給患牙使用纖維樁加固，最后做個(gè)牙冠。

治療：根管治療+纖維樁+全冠

第七步：殘根

患牙完全齲壞，只剩殘根，若髓室底完好，齲壞位于牙齦上較高水平，仍可保留，若齲壞位于牙齦下方但仍在可保留范圍內(nèi)，則可做牙冠延長(zhǎng)術(shù)+纖維樁/鑄造樁+全冠保留。

治療：根管治療+牙冠延長(zhǎng)術(shù)+纖維樁/鑄造樁+全冠

第八步：拔除

患牙無(wú)法保留，必須拔除，拔除后缺牙部位必須鑲牙或種植牙。如果不及時(shí)修復(fù)缺失牙，缺牙的對(duì)合牙沒(méi)有牙齒互相咬合，久而久之會(huì)伸長(zhǎng)，缺牙的鄰牙會(huì)向缺隙處傾斜，導(dǎo)致食物嵌塞，進(jìn)而引起鄰牙及對(duì)合牙的齲壞。

可以看到，隨著病情的發(fā)展，齲齒引起的后果越來(lái)越嚴(yán)重，治療費(fèi)用從最開(kāi)始的幾百元上升到后面的上萬(wàn)元，甚至有可能危及生命。而隨著治療費(fèi)用的上升，治療難度也越來(lái)越大，治療的遠(yuǎn)期效果也越來(lái)越差，所以補(bǔ)牙越早越好。

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